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说说耳石症

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更多 发布于:2017-05-19 15:39

可能有人会听过一个病,叫“耳石症”,这种病会让人突发眩晕,天旋地转,数秒或数十秒后又好转,然后在某个时刻又再次发作,如此反复,非常烦恼。这个病是怎么回事呢?为什么叫“耳石症”?下面就简单介绍一下耳石症和眩晕的一些知识。

1.什么是眩晕?

头晕很多人都有过,在头晕里面,有一种晕法很特别,叫眩晕,就是感觉自身或周围环境的旋转,浮沉感。眩晕的感觉其实多数人都体会过,像喝醉酒,晕车,晕船,原地转圈之后突然停下等等都有很典型的眩晕感。严重时除了感觉天旋地转,还会有恶心呕吐,大汗淋漓,感觉整个世界都要塌了。

2. 眩晕是怎么产生的?

人体控制平衡需要三个系统:视觉系统、前庭系统、深感觉系统。这三个系统任何一个出了问题,都会引起平衡障碍,造成眩晕感。同时,这三系统之间也会互相代偿,互相帮助。所以,发生眩晕时,医生都会在这三个系统里面找原因。

视觉系统比较好理解。很多老年人视力不好,特别在光线不好的暗处,容易眩晕。这个时候去看眼科,说不定配副眼镜就好了。

前庭系统对平衡的控制更加重要。可以说,举头望明月,低头思故乡,走路左右看风景,坐车或开车时的加速、减速、拐弯,上下颠簸等等都需前庭系统的辅助。如果这个系统出了问题,在做上述动作的时候就会有眩晕感,痛苦不堪。

深感觉系统大家会比较陌生。我们人体能稳稳的站在地上,能时刻知道各个关节所在的位置,都是需要深感觉系统的帮助。所以,如果这个系统出了问题,我们在站立的时候就不能很好地感知地面,走路时如同“踩棉花样”,出现走路不稳,同时也有眩晕感。

3.什么是“耳石症”?

耳石症,标准的名字叫“良性阵发性位置性眩晕”。

顾名思义,它是良性的,没有生命危险的,发作性的,时好时坏的;位置性的,和头位置的变化有关系的。之所以叫耳石症,是和它的发病机制有关系。

在内耳中,有一种碳酸钙结晶,即所谓“耳石”,正常时处在正常的位置,而当一侧耳石因为某种原因掉落到半规管后(半规管:感受平衡的三个管道),刺激一侧的前庭神经,造成两侧神经冲动不平衡,而大脑接受的信息也不平衡,势必就会造成一种“混乱、错觉”,也就是“眩晕”。之所以和体位有关,就是因为头的位置变化时,耳石在里面滚动,造成刺激。如果每次眩晕明显和头位有关,比如起床、卧床的瞬间,转头的瞬间出现眩晕,持续不超过1分钟,头不动时好转;没有耳鸣、言语不清,没有肢体麻木、乏力等情况,就高度怀疑“耳石症”。

4.耳石症(良性阵发性位置性眩晕)临床特点有哪些?

(1)症状的发生常与某种头位或体位活动有关:激发头位(如左右翻身、起床或患耳向下)时出现眩晕症状,眼震发生于头位变化后3-10s之内,眩晕则常持续于60s之内,可伴恶心及呕吐。

(2)眼震特点:确诊BPPV,医生一般要做变位试验,一个叫滚转试验,一个叫DIX-HALLPIKE试验,类似于我们平常生活中的床上左右翻身和起床,左右滚转翻身时,会出现水平性的向地或背地眼震;从坐位倒下至激发头位时会出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动,当左耳向下时眼震为顺时针方向,右耳向下时为逆时针方向,眼震持续过程中,先是逐渐增强,其后逐渐减弱,当从卧位回至坐位时,出现方向相反的眼震。

这个试验以前在检查床上操作,现在已有全自动的前庭功能诊疗系统,可以依靠设备帮助患者完成上述动作,这对于体形肥胖、患有颈椎病的患者来说是一个更佳的选择,并且检查比人工操作更精准。

(3)BPPV病程可为数小时至数周,个别可达数月或数年:眩晕可周期性加重或缓解,严重者于头轻微活动时即出现眩晕,间歇期可无任何不适、或眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及飘浮感。

5.耳石症的病因

1、遗传性因素:耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多,约为54%有家族史,有人认为是常染色体显性或隐性遗传,半数以上病例可以发现异常基因。

2、内分泌紊乱因素:本病多见于青春发动期,以女性发病率高,且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快,被认为与激素水平有关。

3、骨迷路包囊发育因素:人类出生时骨迷路包囊已发育完成,唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有一发育和骨化过程中的缺陷,称窗前裂。裂内有纤维结缔组织束及软骨组织,成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶,临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶,亦多由此处开始。

4、自身免疫因素及其它:Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究,发现在活动性病灶中,有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象,与类风湿性关节炎等病理变化相似,Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实,耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。此外,还有人发现酶代谢紊乱,是使镫骨固定形成的原因。

6.耳石症的治疗和预后怎样?

良性阵发性位置性眩晕是一种良性的自限性的疾病,但其自愈的时间有时可达数月或数年,严重的可使患者丧失工作能力,故应尽可能地治疗,治疗以复位治疗为主。

(1)耳石复位目的是使沉积在半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同,手法不同。

(2)心理治疗本病为良性过程,无严重的后遗症,患者不应有过重的精神负担。

(3)体位和头位的保健当眩晕发作剧烈时,尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。

(4)抗眩晕药可以酌情服用改善内耳微循环的药物,如西比灵(氟桂利嗪)、敏使朗(甲磺酸倍他司汀)、以及辩证使用中医中药等。

(5)前庭康复操和前庭习服疗法目的是促进前庭功能代偿和恢复,增加对眩晕的耐受能力,可在医生指导下进行。

依据临床资料统计,此病一次复位成功率可达90%以上,少数病人(约4%-7%)可能会复发,复发的治疗仍以复位治疗为主。

温馨提示:

临床调查结果显示,眩晕发病率约8%。由于眩晕发作时,客观体征较少,且目前已证明,可导致眩晕的疾病有80余种,因此眩晕的病因,不易诊断和鉴别。在诸多可导致眩晕的疾病中,耳石症较为常见,且误诊率极高。该病在中老年中比较高发,也可以发生在青年,儿童较少见。所以提醒中老年朋友,如果发生了眩晕的情况,且一直找不到病因的话,就应该到正规医院的耳鼻喉科找专业医生咨询,是否患了“耳石症”。

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发布于:2017-05-20 16:25
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发布于:2017-05-20 16:29
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